汪××,女,31岁,1989年5月18日就诊。
患者一周前突然发热恶寒,伴左侧胸胁痛,并放射到颈肩部,随呼吸、咳嗽而剧。X线透视诊为左侧渗出性胸膜炎。因西医无良好方法,故邀中医诊治。查舌苔黄,脉弦。考其证候,具寒热往来之特殊热型证,且伴口苦咽干,心烦恶心症。
辨证:枢机不利,气化失司。
诊断:悬饮(渗出性胸膜炎)。
治则:调达气机,化气通脉,健脾利水。
方药:予以柴胡苓桂汤(小柴胡汤合苓桂术甘汤)化裁。
柴胡20g,黄芩10g,姜半夏10g,白参10g,元参12g,赤灵芝12g,茯苓15g,桂枝12g,丹皮10g,骨皮10g,炙百部12g,炙紫苑10g,炙甘草10g,丝瓜络10g,橘络10g,姜枣各10g引,5付,水煎去渣再煎,温服。
药后诸症豁然,胁肋微有不适。上方加黄芪20 g,知母10 g,白薇12 g,续服5剂。
一周后,患者欣然就诊,告云诸症悉除。予以每日黄芪15 g,赤灵芝10 g,生苡米15 g,桑白皮10 g,桔梗10 g,炙甘草10 g,煎服以予后。一月后,X线胸透,示一切正常。
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