汗证案

汗液代谢，人体常见的一种代谢方式。汗的主要成分是水，同时还有新陈代谢产生的废物。中医认为汗是津液通过阳气的蒸腾气化作用以后，从汗孔排出来的液体。所以说汗是由津液所化生，因为血和津液同出一源，都来自饮食物经过脾胃的消化吸收，而生成的水谷精微，所以说汗血同源。老人经常说的“十滴汗一滴血”也是这个道理。所以，当汗出过多，对身体不利。经常出汗，特别是在不因劳累、炎热，衣着过厚、服用发汗药等因素而经常出汗，或者睡觉以后出汗的，都要引起重视。临证一案：

尉某，女，4岁。2014年8月10初诊。

病史：其母述，患儿自2岁开始出现汗出多，日间不活动时也出汗较同龄儿童多，未系统治疗。后症状逐渐加重，汗出以头部、肩背明显，动则益甚，神倦乏力，面色少华，肢端欠温，平时易感冒。舌质较淡，苔薄，指纹色淡。

诊断：自汗（表虚不固）

治则：益气固表，敛汗护津。

处方：补肾经、肺经、脾经、胃经，清心经，揉肾顶，推虎口三关，摩肾俞、肺俞、脾俞、胃俞、魄户、魂门、神厥，揉命门、关元、中脘、涌泉、太溪，运内八卦。

解读：小儿脏腑娇嫩，元气未充，腠理不固，所以极易汗出。故多见于平时体质虚弱的小儿。阳主卫外而主固，卫阳不足，表卫不固，津液不藏，故自汗出。表虚卫弱，动则气耗，津液随气泄，故汗出更甚。头为诸阳之会，肩背属阳，故汗出以头额、肩背明显。阳气不足，津液亏损，故神倦乏力，面色少华，肢端欠温。卫表不固，腠理不密，时邪易袭，故易感冒。舌质淡或有齿印，脉象较弱，指纹色淡，均为阳气虚弱的表现。

方中推虎口三关，揉命门，温阳补气，有益气固表，实腠理作用，可疗气血虚弱命门火衰，下元虚弱之证；补肺经，摩肺俞、魄户、魂门，则有益气布津，温分肉，实腠理，固玄府作用，而达到敛汗固津目的。补肾经，揉肾顶，摩肾俞，摩脐、关元，揉涌泉、太溪，以其益肾精，固津液，而司其主封藏之本。再者，脾胃为后天之本，营卫气血生化之源，故补脾经、胃经，揉中脘，摩脾俞、胃俞、神阙，运内八卦，乃健脾和胃，补益气血，以成和营卫，实腠理，敛汗固摄之功。诸法合用，症消。